患者自行拔管检讨书
患者自行拔管检讨书说实话,经过今天这件事,懊恼之余,也还有点庆幸。懊恼的当然是自己违反规定,庆幸的则是也正因为这件事刚好点醒了我,令我幡然醒悟。相信在看完这么多以后,也会了解到我对待这件事真诚改过的态度。希望在以后的日子里监督我。给我一个机会,我也能尽自己的一份力
非计划性拔管的原因分析及整改措施是什么?
一、原因:
1、医生未及时拔管:英国一项研究显示,在46例非计划拔管患者中,18例未重新插管,他们正准备脱机,说明这些患者理应较早由医务人员拔管,国内的研究也提示撤机过程中发生非计划拔管的患者大多可以更早拔管。
2、舒适度的改变,不能耐受:约束可以造成患者压力和焦虑,是导致发生的风险因素,有研究表明,由于身体约束,使患者身心疲惫,产生气愤,易怒情绪,致使其行为失去理智,可能会增加重症患者的躁动,使非计划性拔管事件上升。
3、导管材质、粗细、软硬度,导热性及对组织的化学刺激性等,不同理化性质的材料对患者造成的不适感程度不同。夜间迷走神经兴奋,心率、呼吸频率降低,肺泡通气不足,二氧化碳潴留,患者易出现头痛、烦躁,幻觉等精神障碍。
二、整改措施:
采取有效的沟通方式,比如通过手势,纸笔的交谈,了解患者的心理,消除患者恐惧、紧张的心理,将呼叫器放置在患者易接触到的地方,以增强安全感。
做好患者及家属的知识宣教,反复强调意外拔管可造成的伤害和不良后果,并指导患者及家属配合管道管理的方法。有文献指出,有91%的重症患者能通过点头、写字、体语,语言等方式进行交流,护士可以使用辅助工具,如图片、画板和手势与患者交流情感,允许对方表达情感需求。
对于清醒患者或家属告知留置导管的目的和重要性,保护导管、防止意外脱出的方法及注意事项,达到患者及家搜趣网属知晓相关内容并配合。
重要性:
非计划拔管是临床风险管理不容忽视的重点问题之一,它直接关系到患者的安全和有效治疗,特别是气管插管的UEX事件 可能造成患者的窒息,气管损伤,再感染 肺炎,再插管困难,住院时间延长等。在患者法律观念和维权意识日益增强的今天, UEX还将带来医患纠纷的隐患。
病人翻身、排便注意保护管道,防止牵拉;引流液应该及时倾倒,防止引流液过多因重力将管道拔出;做好健康宣教,强调管道的重要性及保护方法。
患者气管切开插管手术,如果想拔管,伤口能愈合吗?
一、因你未描述患者病情,故不知道患者现在的呼吸情况,我当作为已经具备拔管的条件。一般来说,气管插管拔管的指征主要包括:1.
有自主呼吸和咳嗽、咳痰的能力;2.吞咽功能良好;3、
血气分析
结果基本正常;4、无喉梗阻,可考虑拔管。
二、脱机后气管搜趣网插管可以一次拔出,
气管切开
患者可以经过更换细管、半堵管、全堵管顺序逐渐拔出,这样患者的耐受力比较好,再切开的概率也比较低。当然,临床上相对比较少这样操作,一般是具备条件就直接拔除;
三、拔管后气管切开创面生长迅速,一般是三天即可闭合。但这视患者情况而有变化,比如很多患者咳痰能搜趣网力较差,但
咳嗽反射
正常,患者痰液会通过器官切开处喷出,导致创口愈合缓慢(这种情况也不少见)。所以临床上一般做法往往拔管后是在创口缝上两针,这样一般三天即可闭合。
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