静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，为了保证输液质量，经临床实践与研究总结出许多技巧，现将静脉输液过程中需特别注意的技巧问题总结如下:
　　1.持针手法
　　静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，拇指、食指持针柄前后面，穿刺成功率高，病人痛苦轻。因为在进针的开始，手持针柄的上下面，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面，以暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血管。
　　2.选血管的技巧
　　（1）对血管粗而明显易固定者，应以20角从正面或旁侧进针；对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功；对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1／4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管；对浮肿的病人应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针；对头皮静脉穿刺的病人以5角采用直刺，进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前进少许即成功。
　　（2） 小儿头皮静脉输液法:通常选用两颞部及前额，尤其是前额发际边缘便于固定和留针，可用一指压住静脉一端，另一指前推，若立即充盈可作穿刺部位，若缓慢充盈说明血管逆向流动。留针应便于操作和固定，进针角度一般取5～10为宜，角度过大则容易进针过深进入脂肪层，针头在血管下运行或扎穿，过浅则针头在皮内造成穿刺阻力，致使穿刺失败，增加患儿痛苦。较小的患儿或消瘦的患儿，血管走行明显，近似零角度进针可取得满意效果。
　　3.控制滴速的技巧
　　输液过程中的滴速可由不同原因自行发生变化，根据临床实践发现有以下原因：（1）由于开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴，当时滴速不快，输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁，结果自行变快。（2）目前使用一次性输液器，常出现滴速调节器失控。一般根据药物理化性质和治疗要求调节滴速，输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速，以保持滴速既适合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损害,使患者在不影响治疗的情况下和相对舒适感受中输液。绝大多数患者输液时希望尽快滴完，特别是临近吃饭或需大小便时其心情更迫切，此时患者常自行或请求护士将滴速调快，为避免发生意外，护士必须勤巡视勤观察，向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿。
　　4.更换液体的技巧
　　更换液体时如液体瓶内加入其他药物，其压力与大气压接近或大于大气压，应先将瓶口向上，插输液器，待片刻排出空气后再倒挂在输液架上。这样可避免液体由通气管流出减少药物治疗量而影响治疗。
　　5.排气的技巧
　　（1） 缠绕式排气法
　　将液体调节器调到输液管最下方并关闭液体，左手食指伸出，将输液管顺时针缠绕在食指上，缠绕时要用一定的力度，后一圈压在前一圈上，以达到驱赶输液管中气体的目的。为了不使输液管上方打折，每次缠绕时可旋转90。当液体达到莫非氏滴管时右手用力挤压莫非氏滴管，排出1/3的气体松开右手，排气结束。
　　（2）弹气式排气法
　　关闭输液管，用力挤压莫非氏滴管排除1/3气体。左 手把扶输液管下方，右手用中指用力弹动输液管使液体下降，气体上升。操作中要保证莫非氏滴管中有液体。
　　6.输液观察和护理技巧
　　（1）首先注意点滴速度。点滴过慢时，会因输液时间过长，影响药效作用的发挥和病人的休息，所以一般常见病需补液或输入一般药品时，每分钟滴速可掌握在60-80滴。但滴注速度也不可盲目过快，如患者有高血压、心脏病、每分钟滴速以40-50滴为宜；如为心衰患者，滴速则应控制在每分钟15-30滴，以免增加心脏负担，出现意外。此外有些药物因其性质不可滴注过快，如氨茶碱、氯化钾等均不可滴注过快，否则会危及生命。
　　（2）如发生点滴不畅时，要看是否点滴管内液面过高，另外还应检查一下输液扎针的部位有无肿大，如肿大，说明液体已输至血管外，请立即夹住输液管，重新注射。
　　（3）观察输液反应。输液时家属要随时注意搜趣网观察病情变化，如发生特殊情况应及时呼叫。很多药物都可发生过敏反应、热原反应，轻者皮肤发痒，重者可有头晕、恶心、出冷汗、呼吸困难、心慌及过敏性休克发生，所以应密切观察，防止发生意外。
　　（4）注意观察药液，快滴注完时，要及时呼叫护士要换药液或撤掉针头，如果空瓶时间过长，易发生回血，甚至堵塞针头。
　　7.拔针的技巧
　　最佳拔针时间是在莫非氏滴管内液体滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。在静脉穿刺时皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点，两者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关，因此，（1）输液完毕拔针时将棉签与血管平行直压在血管上，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1～2cm，使皮肤针眼及血管针眼同时被压。切勿用力按压血管时拔针，因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力，导致切割血管的机械性损伤，而应轻压皮肤，迅速拔针后再稍加力量按压2～3min，这样能减少皮下出血的发生。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血：肘部静脉穿刺后让患者伸直前臂，棉签与血管平行按压3～5min即可，切忌曲肘压迫止血，以免形成皮下淤血。（2）拔针时先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不分离，快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。凝血机制好者连续按压时间为2～3min，最佳按压时间为3～6min；凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。
　　8.有利于患者康复的技巧
　　输液环境过于安静难以分散患者对穿刺的注意力,易使其情绪紧张增加穿刺疼痛感,采用在病房内安装电视，空调，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼愉快、轻松亲切的环境，在输液时可看着精彩的电视节目,分散了对输液部位的注意力，减少了疼痛和寂寞感，有利于患者康复。
　　1输液排气的技巧一次性输液器在生产过程中以“0”型装袋，取出时保持原状，夹闭调节器，插入输液瓶，以原状套入瓶颈，将外包装套在输液瓶上。输液前取下包装袋，左手持输液管，右手悬挂输液瓶后在莫菲氏滴管下方反折并挤压滴管待液面达1／2～2／3时.缓慢打开调节器让液体徐徐流入，排气时将左手输液管悬于输液架上。进针前将输液管完全打开至一直线再次排气。此方法操作时不但动作简练优美，而且一次排气成功率高，同时也减少了这一环节输液污染的机会。
　　2周围静脉暴露的技巧(1)静脉充盈良好者，让患者手自然屈曲成背隆掌突的握杯状，既可有效克服紧握拳时指掌关节妨碍进针的缺点，又可避免因用力握拳手背皮肤紧绷，管腔变瘪，造成进针后穿破血管壁。(2)静脉充盈不佳者，可让患者反复握拳5～6次或采用甩臂法使静脉充盈后再扎止血带，并按“扎止血带一消毒一排气一穿刺”的顺序操作。经研究发现扎止血带"40s～120s"可使肢体远端的静脉充盈达到最佳状态…。(3)静脉充盈不佳且不配合者，可用热敷、轻拍静脉及局部外涂血管扩张剂等，促进血液循环，扩张表浅静脉。(4)消瘦患者由于手背肌肉较薄，握拳时掌指关节及掌骨的凸起，使血管凹陷于皮沟内，不易穿刺，同时瘦人静脉较滑，穿刺时术者左手紧握患者四指及根部并用食指绷紧皮肤，在静脉上方进针。(5)水肿患者不扎止血带，在血管走向处用手反复推压.将水肿组织间隙液体排向周围血管，迅速进行常规消毒.在水肿未复原以前及时进针。
　　3静脉穿刺的技巧疼痛是一种不愉快的体验，会消耗患者大量的精力与能量嘲。因此，有效减轻疼痛是护士在静脉穿刺时必须掌握的技巧。(1)选准进针部位。手背静脉穿刺时首选“乏神经区”。通过解剖人手背标本发现桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头形成的三角形区域内神经分布稀疏圈。神经与静脉呈交叉关系，因此在此区域内穿刺可减轻疼痛。(2)增大进针角度。术者右手拇指放在针柄的后沿，食指放在针柄的前沿卡住针柄，在血管上方与皮肤呈大角度进针(经研究发现60~角进针疼痛最小问，35c’～40'’角进针成功率最高圈)，见回血后再进针少许。此法穿刺时不需要换手，大角度穿刺使针头直人血管，缩短了皮下行走时间.减少了对皮下神经和组织的刺激，减轻了疼痛。(3)加强心理护理。术者在操作时应主动运用心理学的理论和技术，通过询问患者的病情、主诉等分散其注意力，需做到语言动作轻柔，流程熟练，态度严谨，以增加患者的信任，消除其恐惧感，增强疼痛阙值。
　　4穿破血管后的补救技巧静脉穿刺见回血后在进针时如感阻力，则扎穿了对侧血管壁.此时先不打开调节器或挤压输液管，将针头缓慢往外撤，见回血后再将针头平行前进少许，超过扎穿部位以避免渗漏，再见回血时停止进针，同定针柄，打开调节器观察1min无外渗即穿刺成功。
　　5输液针头固定的技巧传统方法采用4条橡皮膏加棉球规定，操作烦琐，透气性差，易引起皮肤过敏。我院现采用3M输液贴，其透气性能好且低致敏性。操作时采用平行固定法，1条粘贴针柄，带无菌敷料的1条覆盖于针眼处，1条将头皮针软管由下向上反折成“U”型在第2条上方平行固定。此法省去了传统方法中交叉同定这一步骤，固定要比传统方法简单。
　　6输液后拔针及按压技巧拔针前将调节器下调但不夹闭，护士左手拇指指腹轻压针眼处的无菌敷料。右手迅速拔出针头并将针头端反折，加压按压片刻.交给患者，交换时患者用对侧手掌的大鱼际肌按压穿刺处(因其面积大、力量均匀，不需要严格掌握穿刺点的位置).双手臂屈曲90~放于胸前高于心脏水平，按压3～5rain(正常出血时问为1～3min，凝血时间为2～5min[61)。

中法战争是中国近代一次重大对外战争。中法战争前,直隶总督兼北洋大臣李鸿章作为清政府主要负责外交事务的大臣,曾经与法国外交代表宝海、脱利古两次进行外交谈判。这两次谈判的背景、过程、气氛、结果均有所不同。这种不同的原因何在?李鸿章在交涉中作用如何?其表现应怎样评价?这些问题对于中法战争史研究是十分重要的。本文试图对这两次谈判的背景、过程及结果等方面作一番分析,并对中法双方对于战争的态度和对策得失进行探讨。一、李鸿章与宝海的谈判19世纪70年代初,法国在普法战争中遭到惨败,割地赔款,因此急于在远东地区扩张。法国将扩张的目标指向越南。法军在占领越南南部、中部之后,开始向越南北部进逼。1873年,法军一度占领河内,不久被越军和刘永福黑旗军驱走。1874年3月,法国强迫越南签订《越法和平同盟条约》(也称“第二次西贡条约”或“甲戌条约”),主要内容有:(一)法国承认越南独立。(二)越南对外政策要与法国对外政策相适应。(三)越南承认法国对越南南部的控制权。(四)法国在顺化派驻公使和卫队。根据这个条约,法国完全控制了越南南部,并以承认越南所谓“独立”为幌子,企图割断中越之间存在的“宗藩关系”。

法国首先想用外交方式达到其目的。9月15日，法国政府向中国提出一个解决越南问题的方案，即以划出一个狭小的中立区的办法使中国撤出驻越军队，承认法国对整个越南的殖民统治，并向法国开放云南的蛮耗为商埠，为法国打开云南门户。方案为清政府拒绝，谈判毫无结果。这时，鉴于中越两国的特殊关系和法国侵越给中国造成的严重威胁，清朝统治集团内部以左宗棠、曾纪泽、张之洞为代表的主战派，力促朝廷采取抗法方针；但掌握清政府外交、军事实权的李鸿章却一意主和。清朝最高决策机构举棋不定，在军事上，一面派军队出关援助越南，一面又再三训令清军不得主动向法军出击。在外交上，一面抗议法国侵略越南，一面又企图通过谈判或第三国的调停达成妥协。这种自相矛盾的举措，大大便利了法国的侵略部署。10月25日，法国东京海域分舰队司令孤拔受命为北越法军统帅。12月初，决定向红河三角洲中国军队防地发动攻击。
6月23日，法军突然到谅山附近的北黎（中国当时称为观音桥）地区“接防”，无理要求清军立即退回中国境内。中国驻军没有接到撤军命令，要求法军稍事等待，法军恃强前进，开枪打死清军代表，炮击清军阵地。清军被迫还击，两日交锋，法军死伤近百人，清军伤亡尤重。这次事件史称“北黎冲突”或“观音桥事变”。法国以此为扩大战争的藉口，照会清政府要求通饬驻越军队火速撤退，并赔偿军费两亿五千万法郎（约合白银三千八百万两），并威胁说，法国将占领中国一两个海口当作赔款的抵押。清政府虽然认为这是无理勒索，但仍派两江总督曾国荃于7月下旬在上海与巴德诺谈判，以求解决 争端。谈判未有结果，法国重新诉诸武力。
法国将战火扩大到中国东南沿海 法国派巴德诺与曾国荃进行谈判的同时，继续制造事端，再次挑起战争。从1884年5月《简明条约》签搜趣网订前后法军攻击基隆起，到1884年8月马尾海战结束为止，为中法战争第二阶段，主要在中国东南沿海进行，越南北部陆上战争也在继续
中法双方议和 法国发动侵华战争后，各方面围绕和战问题的外交活动和秘密谈判几乎没有停止过。镇南关大捷本来使中国在军事上、外交上都处于有利地位，但www.souquanme.com清政府在整个中法战争期间，即使在被迫宣战以后，也担心“兵连祸结”会激起“民变”、“兵变”，因此始终或明或暗、直接间接地向法国侵略者进行求和活动。李鸿章等人主张“乘胜即收”，把镇南关大捷当作寻求妥协的绝好机会，建议清政府立即与法国缔结和约。1885年2月，海关总税务司赫德在清政府同意下，派其僚属英籍中国海关驻伦敦办事处税务司金登干赴巴黎促进中法和议。4月4日，金登干和法国外交部政务司司长毕乐在巴黎匆促签订停战协定（《巴黎协定书》）。之后，清政府明令批准李福天津《简明条约》，并下令北越驻军分期撤退回国；法国解除对台湾和北海的封锁。中法战争至此停止，慈禧太后颁发了停战诏令。
1885年5月13日，清政府任命李鸿章为谈判代表，与法国政府代表、驻华公使巴德诺在天津开始谈判中法正式条约。
6月9日，在天津签订《中法会订越南条约》，即《越南条款》或《中法新约》，又称《李巴条约》，共十款，主要内容是：清政府承认法国对越南的保护权，承认法国与越南订立的条约；中越陆路交界开放贸易，中国边界内开辟两个通商口岸，“所运货物，进出云南、广西边界应纳各税，照现在通商税则较减”；日后中国修筑铁路，“应向法国业者之人商办”；此约签字后六个月内，中法两国派员到中越边界“会同勘定界限”；法军退出台湾、澎湖。11月28日，此条约在北京交换批准。

货物运输过程中货物所有权属卖方，卖方须负责货物的安全送达，买方验货、签收货物后，货物所有权归买方，货物运输过程中，卖方无条件承担货物的安全责任，至乙方指定交付地点为止。
法律分析
承运人承担货物损害赔偿责任不以主观上是否存在过错为要件，而仅以货物在运输过程中发生毁损、灭失为要件，采取严格责任原则，托运人的违约责任，未按约定时间和要求向承运人交付货物或者有关文件的， 应按相关法律法规的约定承担继续履行、支付违约金、赔偿损失等民事责任，货物运输过程中有些会因为这样或者那样的原因导致产生损害，而货物运输损害纠纷基本上就搜趣网是指的货物运输合同损害纠纷，而这纠纷主要产生在损害赔偿责任的认定上，那么承运人、托运人以及收货人这三方的搜趣网损害赔偿责任的认定是需要关注的重点， 承运人承担货物损害赔偿责任不以主观上是否存在过错为要件，而仅以货物在运输过程中发生毁损、灭失为要件，采取严格责任原则，承运人证造成的，不承担损明货物的毁损、灭失是因不可抗力、货物本身的自然性质或者合理损耗以及托运人、收货人的过错害赔偿责任， 托运人对其与承运人存在运输合同关系，以及货物在运输过程中发生毁损、灭失承担举证责任;承运人对相关法律法规规定的免责事由承担举证责任。
法律依据
《中华人民共和国民法典》
第六百零四条 标的物毁损、灭失的风险，在标的物交付之前由出卖人承担，交付之后由买受人承担，但是法律另有规定或者当事人另有约定的除外。
第六百零五条 因买受人的原因致使标的物未按照约定的期限交付的，买受人应当自违反约定时起承担标的物毁损、灭失的风险。
第六百零六条 出卖人出卖交由承运人运输的在途标的物，除当事人另有约定外，毁损、灭失的风险自合同成立时起由买受人承担。

　　父母如何认识“不要让孩子输在起跑线上”
　　在孩子成长的过程中，最重要的教育资源其实是父母自身
　　我一直认为这句话告诉我们的是教育要从小抓起，要特别重视孩子0至6岁甚至0至3岁的教育，不能因为孩子小就忽视了。如果从这样的一个角度认知，这句话就没有值得批判的：孩子的教育应该从出生的那一天抓起。一句话如何能掀起滔天巨浪？关键在于对“不要让孩子输在起跑线上”这句话有各种各样不同的认识，对“输”和“起跑线”这两个关键词有不同的认识。我们只有认识了什么是孩子成长的“起跑线”，什么是“输”或者“赢”，才能对孩子的教育少一点焦虑，多一份理性。
　　最近，中国教育报围绕着对这一教育口号的认识和相关问题，在微信公众平台对家长发起调查，短短的两天时间有3000余名家长参与。我们可以看到家长对“不要让孩子输在起跑线上”的认识还是存在着差异的。
　　“您认同孩子不能输在‘起跑线’上吗”，有19%的家长表示认同，认为现代社会竞争激烈，孩子从小就该努力竞争；有29.2%的家长比较认同，认为社会竞争十分普遍，但高中甚至大学才是竞争的起跑线；有51.8%的家长不认同，认为孩子按自己的发展成长就好，不需要参与竞争。
　　“您认为哪里是孩子的‘起跑线’”，23.6%的家长认为是孩子出生的那一天；6.2%的家长认为是幼儿园入园；13.2%的家长认为是小学入学；17.5%的家长认为是中学以后；39.5%的家长认为没有“起跑线”。
　　“您认为人生跑道的终点目标是什么”，8.3%的家长认为是有地位，出人头地；2.9%的家长认为能赚钱，比身边大部分人有钱；88.8%家长认为是做幸福的普通人。
　　“您对‘孩子不能输在起跑线上’是怎么理解的”，4.7%认为人生是一场竞争，孩子从小在各方面就应该比别的小孩发展得好；3.4%认为孩子从小就要注重学习各种知识、发展智力，早识字、早会算术，才能不落后；91.9%认为父母要从孩子小时候就注意教育，但不是把孩子与别的孩子进行比较。
　　需要指出的是，目前调查的这个样本都是对家庭教育非常关注、特别热爱学习的家长群体，并不代表中国家长的总体情况。尽管如此，我们可以看到，对上述4个问题的看法大家还是有比较大的差异。上述4个问题其实反映的是家长的育儿观，其中最根本的是我们要把孩子培养成什么样的人，我们怎样认知孩子的成长。而对这些问题的不同认知会导致家长在孩子出生后教育行为的巨大差异。一个把孩子的成长当成一场竞争的家长，就会从孩子一出生就陷入焦虑之中，盲目地让孩子学这学那。
　　在我们的调研中，还有一个问题是“对于孩子的成长，您认为父母重点努力应该是哪个方面”，答案有3个，一是做足够的经济投资，尽量不让自家孩子的条件比同龄人差；二是尽力找社会上最好的资源、最好的辅导培养方式，尽量让孩子多才多艺、优秀出众；三是陪伴孩子成长，和孩子做知心朋友，引导其健康成长。家长育儿观的不同导致在这个问题上大家的认识也不一样。父母们一定要知道的是，在孩子成长的过程中，最重要的教育资源其实是父母自身。